平成１９年８月

（有）岩国メディカルサポート　代表取締役　　
藤本　俊文　

最近の医療における経済状況は年ごとに厳しさを増し、自己負担の増加から社保本人のみならず老人保険においても患者数の減少と単価の減少という２重の苦しみにあるところです。そのため支出の減少が必須でありますが、人件費だけは削ることが困難な状況です。必然的に他の経費削減を考えなければならないのですが、検査機器購入などは再生産性が高く削ることが出来ません。そのため、レセプトコンピュータなど機器への投資などでも削減できればと考えるに至りますが、大手のレセコンでは以前より安くなったとはいえ、なかなか百万円単位の経費削減は困難です。その点、大手のレセコンからＯＲＣＡへの変更では１００万円程度節約でき、さらに５〜６年後に機器を更新する時はさらに節約（機器代とデータ移行費のみ）でき、大手の買い替えとは比較になりません。

日医標準レセプトソフトＯＲＣＡは日医がレセコンとして十分な機能であると評価していますが、一方で経費削減に役立つ選択としても注目されています。しかしながら、山口県においては宇部・山口地区を除いてサポート業者がなく、特に県東部においては広島県の業者からの導入・サポートに依存していました。そのような環境の中、当院では４年前から専任プログラマーを雇用し、医療事務学校研修・日医総研でのＯＲＣＡ認定システム主任講習等を経て、認定システム主任の資格を取得させ、さらに平成１６年、２名の職員にＯＲＣＡ認定インストラクターの資格を取らせるに至りました。県医務課によりますと医療法人としてのＯＲＣＡサポート事業は困難とのことで、仕方なく（有）岩国メディカルサポート（日医総研認定事業所）を立ち上げ県東部におけるＯＲＣＡサポート事業を１７年２月から開始致しました。本事業は採算性からは遠いもの（人件費だけで最低４０医療機関をサポートしないと赤字）ではありますが、せっかくの資格でもあり、また、友人からの要請もあり事業開始致しました。現在、当院を含め１６医療機関のＯＲＣＡサポートをさせて頂き、今月も１医療機関に導入中です。（この他、Ｗｉｎパソコンは6医療機関・事務所と契約させて頂いています。）　会社としては昨年４月からＳＥ１名を増員しＳＥ３名、パートプログラマー１名の体制となりました。

ＯＲＣＡは発展途上のレセプトソフトです。日医総研から診療支援プログラムＷＯＬＦ（元DOCTOR'S DESK　Ｌｉｇｈｔ　）も出されていますが、それ以前から当院では電子カルテＰｒｏＤｏｃとの自動連携が出来てきています。現在、ＯＲＣＡと連携できるフリーの電子カルテＯｐｅｎ　Ｄｏｌｐｈｉｎを研究中です。その中では、画像の電子保存も取り込んでいますので、患者さんを前にしての利便性が高く、すぐに指示の出来る医療環境を提供できるようになる日が来ると信じています。また、当院でも、フロッピーディスクによる保険請求（レセ電）に切り替えました。紙代・インク代が節約でき少しでも経営に寄与でき、保険上電子化加算も算定できます。また、レセプトチェックの自動化（ＯＲＣＡ内臓機能とレセプトチェッカーソフト併用でレセプト印刷中止、肉眼によるチェックなしが可能）など、ＯＲＣＡは日々進化していますので、皆様のご期待に添えるものと存じます。

ＯＲＣＡは日医が提供する医見書や給管鳥に患者頭書きデータを送ることが出来、主治医意見書を書く時に便利となります。

医療経営の面からも日医の勧めるＯＲＣＡ導入について検討されるときには、是非ご連絡を頂き、比較検討されることをお勧め致します。また、当院ではいつでも見学を歓迎致します。事務員さんと共にどのような操作（ほとんど普通のレセコンと変わらない）なのか、見学にいらして下さい。なお現在、当社のＯＲＣＡサポート事業は別紙のように岩国市を中心にしながら広島〜徳山までの範囲で行っております。まだまだ、職員教育の途中ではありますが、皆様方の温かいご支援の元、医療を下支えする会社としてお役に立ちたいと思っております。何卒ご検討の上、ご用命を賜りますようお願い申し上げます。資料・見積等必要でしたら、いつでもご連絡をお願い致します。